新農合報銷范圍及新農合報銷標準:主題

時間:2023-12-14 18:46:55 作者:主題 熱度:主題
主題描述::新型農村合作醫療在一定程度上減輕了農民的看病負擔,是我們國家對農村醫保的福利政策。解決農民看病難、看病貴的問題。不過還是有人對新農合報銷范圍及新農合報銷標準不太了解,今天我們就來講講新農合報銷范圍及新農合報銷標準,還有新農合不報銷范圍的內容。   “新農合”,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。 新農合報銷范圍   參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。   新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。 新農合不報銷范圍   1.沒有在指定醫療機構就醫,按照新農合的規定,農民只有在制定醫療機構就醫,才會給予報銷。一般情況下,農民在鄉鎮醫療機構就醫報銷比例最高。   2.沒有按照規定獲得批準私自轉院治療的,不予報銷。大家在指定醫療機構看病的時候,有時候可能需要轉到醫療條件更好的機構治療,這時候咱們應當先辦理轉院手續,獲得現有醫療機構的轉院批準,才能確保轉院之后的治療費用也能夠報銷新農合。   3.已經超過了報銷時限的不予報銷。按照新農合的規定,農民只能夠報銷本年度內發生的醫療費用,時間超過1年的不予報銷,此外,在外地看病就醫的報銷時間是3個月,超過時限的同樣不予報銷。   4.發生特殊事故所產生的醫療費用不予報銷。特殊事故指的是個人發生交通事故、因工作導致工傷,這種情況醫療費用由事故方承擔,新農合不予報銷。 新農合報銷標準   新農合門診報銷標準   1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。   2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。   3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。   4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。   5、中藥發票附上處方每貼限額1元。   6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。   新農合住院補償報銷標準   1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。   2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。   報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。   新農合大病補償報銷標準   1、鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。   2、鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。   綜上所述,以上就是新農合報銷范圍及新農合報銷標準的有關內容了,有想了解更多的朋友們可以在線咨詢我們。
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