全面取消醫保定點審批是把雙刃劍:人物關係

時間:2023-12-12 16:47:27 作者:人物關係 熱度:人物關係
人物關係描述::導讀: 要想成為醫保定點醫院或藥店,需要先行通過行政審批將成為歷史。12月8日,人力社保部在其官網發布《關于完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的指導意見》,明確2015年底前,各地要全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目,改為直接對其進行協議管理。 一家醫院或藥店若能取得醫保定點資格,參加醫保的患者就能在此刷卡看病或購藥;沒有這個資格,就只能針對沒有參保或放棄享受醫保福利的患者。因此,是否能夠獲得醫保定點資格,對于醫院和藥店的發展至關重要。 當前要想獲得此資格,就必須經過行政部門的審批,但此項審批的專業性較強,行政部門未必就能做得好。更重要的是,行政部門難免會帶著偏心,公立醫院以及大型品牌藥店容易獲得這一資格,但民營醫院和小型藥店,即使具備較好條件,獲此資格也會很困難。民營醫院和小型藥店競爭力不足的原因固然很多,但他們更難獲得醫保定點資格,是其中一個極為重要的因素。 取消行政審批后,醫藥機構只要具備了相應條件并通過了行業內的評估,就可與醫保經辦機構進行協商簽約。過去的行政審批,變成了行業內部的技術性評估,不僅行政之手遠離了市場,而且相關操作成了純技術性工作,醫藥機構憑實力而不是憑人脈說話的時代將要來臨,民營醫院和小型藥店將迎來了發展的良機。 但也要看到,行政部門放得出,市場及行業未必就接得好。盡管在制度設計上,可要求評估要注重聽取參保人員、專家、行業協會等各方面意見,評估也可以通過第三方評價等方式進行,但要保證程序公開透明、結果公正合理,仍存在不少難點。假如制度設計不合理,仍可能出現權力尋租等現象,只有在探索中完善評估制度,方能確保評估的公平公正,讓有實力、守規矩的醫藥機構不論大小,也不分公立還是民營,都有脫穎而出的機會。 更重要的是,對醫保資金的監管一直是個難點,在一些地方,套保騙保現象還很嚴重,藥店出售其他商品的現象也很普遍。要想避免這些現象,就必須建立一支過硬的醫保資金監管隊伍,假如監管不力,醫藥機構使用醫保資金變得容易了,可能反而會加大套取醫保資金的漏洞。 這樣看來,取消醫保定點審批是把“雙刃劍”,它固然有利于公平競爭,但前提是,行業內的評估必須確保公平公正,對醫保資金的監管也必須更嚴密和有效。
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