切記!填寫保險時不能瞞報體重!:嚴肅
嚴肅描述::一年前,張小姐為其先生購買了一份大病保險,但是其老公體重有185斤,張小姐害怕其先生體重超重,保險公司會要求加保費或者不承保,就擅自把其先生體重寫成了140斤。現在張小姐擔心以后一旦出現問題需要,保險公司如果調查出當時投保時她沒有如時告知其先生的體重,保險公司會拒賠。
一、在時為什么一定要如實告知真實體重呢?
身高和體重是最為基本的健康告知項目,也是核保人員在審核健康風險時獲得的第一條信息。張小姐沒有如實地告訴保險人被保人的體重,那么在計算身體質量指數時就會出現差錯,核保人員在計算健康風險時也會不準確。結合年齡、性別和人種等因素的影響,利用身高和體重的數據,保險公司可以計算出身體質量指數,從而評估被保險人基本的健康狀況。
1、如果身體質量指數過低:
體重過輕雖然不會導致高血壓等相關疾病的風險概率增加,但導致體重過輕的原因可能包括厭食癥、營養不良等因素。如果被保險人短期內體重下降明顯是由于節食減肥或運動所致,一定要在健康告知中詳細說明,核保人員再進行綜合考慮,明確其不存在其他風險因素后,通常會予以標準承保。如果體重減輕原因非節食減肥或運動所致,則需要被保險人觀察三至六個月,明確體重減輕非疾病原因導致。
2、身體質量指數過高:
對于身體質量指數達到肥胖標準的被保險人,核保人員首先會區分是屬于單純性肥胖還是繼發性肥胖,同時結合被保險人的其他告知項目、體檢結果等資料進行綜合評估。對于單純性肥胖來說,心血管疾病的發生概率高于正常值,當被保險人身體質量指數過高時,核保人員會結合其他風險因素做出相應的處理。而對于繼發性肥胖的人群來說,核保人員會要求客戶明確具體病因,根據病因進行風險評估。
而且被保險人的身體質量指數超過標準值,其罹患心血管疾病的概率就會高于正常人群。張小姐的先生體重超重,身體質量指數可能會過高,這就大大增加了患病風險,所以我們一定要將健康狀況如實告知保險公司。
圖片來源:攝圖網
二、如果沒有如實告知會有什么后果呢?
1、如果是自己的故意行為導致,沒有如實告知,故意隱瞞病情投保,且投保兩年內申請理賠的,保險公司將會拒賠且不退還保費。故意隱瞞病情投保,超過兩年申請理賠的,如果是合理情況可以用“兩年不可抗辯期”條款來理賠。張小姐這種情況就屬于投保人沒有如實告知健康情況,今后要是張小姐的先生申請理賠可能就會有被保險公司拒保的風險。
2、如果是投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還。
免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產品責任請以保險合同條款為準。