醫社保和商業醫療險能同時報銷嗎補充醫療保險哪些不報銷:校對
校對描述::醫社保和商業醫療險能同時報銷嗎
這個問題我們要分類型而看,商業醫療保險包括費用報銷型醫療保險和定額給付型醫療保險。
1、費用補償型醫療保險。
根據中國保監會《健康保險管理辦法》第四條規定,費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用金額。
這里就要用好商業醫療保險的“墊底費”,即商業醫療保險的報銷門檻。由于社保優先商業醫療保險的報銷原則,在報銷時,社會基本醫療保險報銷之后,剩余的醫療費用,商業醫療保險會根據合同報銷相應的比例。因此當花費在一定額度內,就可以走醫保,超過了這個額度,超過的部分就由商業醫療保險來按規定報銷。這樣不但可以很好地將兩者結合,為自己配置了更全面保障,也能夠省下選擇無“墊底費”的商業醫療保險時貴的那部分保費。
2、定額給付型醫療保險。
定額給付型醫療保險功能非常簡單,就是按實際住院天數來進行的補貼,1年最多補貼180天,各家公司的產品不同,每天給付的費用也不同,當然保費也有很大的差別。這個保險與實際發生的醫療費用沒有關系,只管按天補貼。即便你在不同家保險公司之間多次投保,保險公司都會按照合同規定的補貼標準進行賠付。簡單來說就是買多少賠多少。
所以說有人生病也能賺錢,指的就是購買了較高金額的定額給付型醫療保險。
補充醫療保險哪些不報銷
補充醫療保險不予報銷的情形:
1、自費藥、基本醫療保險要求之外的外購藥。
2、與診斷不相符的藥品費用。
3、非本人定點醫療機構的門診、住院的全部費用。
4、不符合或超過基本醫療保險報銷范圍及標準的醫療費用。
5、交通事故、醫療事故等各種責任事故引發的全部醫療費用。
6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發的全部醫療費用。
7、自殺、自殘、酗酒等引發的全部醫療費用。
8、境外發生的全部醫療費用(包括港、澳、臺地區)。
9、在特需門診就醫和特需病房住院的全部醫療費用。
10、診治不孕不育癥的全部醫療費用、孕前檢查的全部醫療費用、預防用藥的全部醫療費用。11、按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。
總結:以上就是本文關于社會醫療保險的全部內容,希望能幫到大家。