萬盛經開區加大對醫保定點醫院的監管:文字表達
文字表達描述::為了確保醫保定點醫院可以更好的為參保人員服務,重慶萬盛經開區積極采取措施加大對醫保定點醫院的監管。
一是日常堵與突擊查相結合。每月現場稽核一次,對發現的異常情況利用節假日及夜間等進行突擊檢查,及時查處違規行為。
二是網絡監控與實地稽查相結合。通過網絡對定點醫院進行實時監控,出現異常及時進行實地稽查。
三是常規檢查與專項檢查相結合。將日常稽核檢查與年度考核檢查、基金專項檢查等相結合,在常規檢查基礎上對醫院基礎管理等進行詳查。
四是事前防控與事后審核相結合。細化定點服務協議,量化考核指標,防控違規行為發生。采取疑難費用會審等辦法,提高審核實效。
五是醫保監管與社會監督相結合。
慧擇提示:通過采取上述措施,重慶萬盛經開區一季度追回21615元;審核拒付費用37137元,極大的保障了醫保工作的正常開展。