2019廈門大病保險最高賠付限額與報銷內容:具象化
具象化描述::在廈門,大病醫療保險是一定要知道,畢竟這事關我們的切身利益,那么需要知道什么呢?今天,保險海小編要帶來的社保資訊正是和2019廈門大病保險相關,主要是“2019廈門大病保險最高賠付限額”和“2019廈門大病保險報銷內容”這兩個方面的內容。下面,請看詳細的資訊內容。
2019廈門大病保險最高賠付限額
按照新《辦法》,職工、城鄉居民大病醫療保險最高賠付限額分別為50萬元、40萬元,比舊《辦法》分別提高了10萬元、5萬元。加上基本醫療保險統籌基金的最高支付限額10萬元,每醫保年度,職工、城鄉居民綜合保障水平將分別達到60萬元、50萬元。提高后,職工、城鄉居民最高賠付限額將分別達到廈門市職工年社會平均工資的8.7倍、城鎮居民年人均可支配收入的10.8倍(農村居民年人均可支配收入的26.5倍),高于國家要求的“6倍”。
在舊《辦法》中,大病醫療保險的賠付比例采取“一刀切”,只有一個賠付比例的簡單算法。按照國家精神,新《辦法》將納入大病醫療保險賠付的醫保自付費用分段分比例賠付,更能精準體現大病醫療保險基金用于“大額醫療費用”的賠付。具體來看,新《辦法》醫保自付費用將分三段按不同比例賠付,梯度累進遞增,逐步提高報銷比例。病越重,醫療費越高,獲得大病醫療保險的賠付也就越多,向患大病致生活困難群體傾斜,減輕大病患者負擔。這一賠付待遇目前高于全國平均水平。
提示:廈門大病保險最高賠付限額是根據參保人來確定的,職工是50萬元,城鄉居民是40萬元,并明確起付標準可由個人醫療賬戶、健康賬戶、家庭醫療共濟抵付,不一定需要參保人掏現金。
2019廈門大病保險報銷內容
2019廈門大病保險報銷范圍:
大病醫療保險保障的范圍包括所有適用于本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業及其職工和退休人員。其病種包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等各類疾病。
2019廈門大病保險不報銷范圍:
1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;3、因交通事故造成傷害的;4、因本人違法造成傷害的;5、因責任事故造成食物中毒的;6、因自殺導致治療的;7、因醫療事故造成傷害的;8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
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