別再問醫保異地怎么報銷了做到這點,就可以直接刷卡結算!:文學
文學描述::作為一個人口流動大國,異地就醫是常見的事情。 比如說,老人隨子女遷到大城市、身患重病需要去外地更好的醫院治療等,如果是外地的醫保,應該如何報銷呢?能報多少錢? 對于大部分地區,異地就醫只能報銷住院和急診費用,普通門診一般都要自己掏錢。也有少部分地區已經實現了異地門診報銷,例如江蘇、安徽等。 另外,異地就醫涉及兩地醫保政策,報銷規則與平時有點不一樣: 報銷范圍:以就醫地的 醫保目錄 為準,發生目錄內的藥品、診療項目、服務設施費用,才能納入報銷。 能報多少:以參保地的政策為準,包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等。 也就是說,費用能不能報,看就醫地;具體能報多少,看參保地。 舉個例子。 李大爺是武漢醫保,因為腫瘤在武漢一家三甲醫院治療后,病情沒有得到控制,醫院就建議去北京腫瘤醫院治,還幫李大爺開了一份“轉診證明”,之后李大爺來到北京某腫瘤醫院進行后續治療,總共花費了10萬元。 李大爺在來北京治療之前,他的家人就幫他在武漢參保轄區的社保機構辦了醫保備案,再加上轉診證明,這樣他在北京腫瘤醫院看病就可以直接通過醫保卡進行刷卡結算了。 根據上面提到的報銷規則,李大爺能報銷的錢為: 按照北京政策劃定報銷范圍:在北京的10萬住院費,其中有8萬元在醫保目錄。 按照武漢政策計算報銷金額:(8萬-起付線)*報銷比例≈7萬。 也就是說李大爺在北京看腫瘤,總共報銷了7萬,占總開銷的70%,剩余的費用由李大爺的家人自己承擔,如果李大爺沒有辦理轉診證明和醫保備案,報銷比例肯定會比70%少。 不過,每個地區的醫保政策都有差異,報銷比例也不同,想知道自己所在地的報銷規則,可以撥打社保全國統一熱線:12333 進行咨詢。 在上面的案例中,老胡提到兩個很重要的信息,一個是醫保備案,一個是轉診證明。 1、如果是久居外地,醫保在其他地區的朋友,一定要去醫保所在地的社保機構辦理“醫保備案”,備案之后,如果需要在現居住地就醫的,就可以直接刷醫保卡結算了。 醫保備案步驟 1)異地居住人員。持本人社會保障卡和二代身份證到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記備案(如已在異地居住,可委托他人進行備案)。 2)填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》。 3)查詢備案醫院是否在異地就醫住院費聯網直接結算定點醫療機構名單里,也就是指定一家自己去異地就醫的醫院,這個是必須要提前選擇好的。 4)參保地醫保經辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。 一般情況下,醫保備案是長期有效的,哪天想回醫保所在地居住了,一定要提前撥打社保局電話,撤銷備案。 2、開轉診證明需要一定的條件,比如一些重大疾病,確定在當地無法治療,需要去外地更好的醫院治療,可以找醫院開具,這樣報銷比例會大大提高; 如果病情當地就可以治療,但想去外地追求更好的醫療資源,那醫院是不會給開的,這種情況還堅持去外地就醫,報銷比例會很低。 以上是“異地就醫報銷的問題”。 如果你有“商業醫療險”,報銷時就不麻煩,一般情況下,醫療險的要求是只要是全國公立二級及以上的醫院是都可以拿小票報銷的。 不過,這里需要注意的是,如果你買的醫療險有明確的報銷順序規定,比如先用社保報銷,剩下的醫療險才能100%報銷。 如果你不按照這個順序來,先找醫療險報銷的話,就不能全部報銷了,可能只報80%。 總結 生老病死是人生常態,無論醫保還是商保,都是我們應對風險的方式。 希望大家都能學好保險,在風險來臨之前,為自己準備一把保護傘。 本文首發于微信公眾號:老胡說保。文章內容屬作者個人觀點,不代表贏家財富網立場。投資者據此操作,風險請自擔。