現實主義描述：：數據顯示，2012年全國流動人口已達2.36億，跨省流動人口占到了67%。流動人口的進一步擴大，給我國的醫保工作發展帶來巨大的挑戰。我國的醫保并不是一個流動式的覆蓋，保障不能隨著人群的流動而流動。為了讓人們的醫保得到及時的報銷，國家新農合信息平臺最近開通試運行，并與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級平臺互聯互通，今后參合農民將通過這一平臺實現異地就醫即時報銷。 　　九個省級平臺醫保信息的互聯互通，傳遞出來的積極信號毋庸置疑—新農合覆蓋了絕大多數城鄉流動的農民工群體，如果這個群體跨省就醫能夠實現即時報銷，那么現行醫保體系條塊分割背后最大的制度壁壘，也將得到清除。 　　當然，這是一種理想的預期。新聞中九省市的信息聯網，尚停留在試點階段，信息聯網并不意味著九省市間跨省報銷就此實現，也不意味著全面推廣的時機已經成熟。“十二五”醫改規劃提及的是2015年實現省內異地就醫即時報銷，至于跨省的醫保接續，依舊缺乏明確的時間表。更重要的是，信息聯網只是醫保異地報銷的技術基礎，卻不是打破醫保制度條塊分割的最大障礙。醫保轉移接續之困，首先是個利益的平衡問題，其次才是技術問題。 　　異地就醫即時報銷直接關系到流入地和流出地之間的平衡，建立一體化醫保體系的難點也在于此。差異化的保障水平在反映出地區經濟水平、醫療衛生狀況的同時，也為轉移接續制造了現實障礙。比如，一個農民工在農村參保，當這名農民工進入北上廣等大城市后，實行異地就醫即時報銷，如在北京就需要在新農合的繳費基礎上提供北京地區的報銷水平。這意味著北上廣等發達的人口流入地，得用本地區的醫保基金為外來者超支埋單。 　　正是基于這樣的現實考量，醫保和的轉移接續，一直存在障礙。發展水平差距越大，意味著流入地所要額外提供的報銷成本也越大，改革的阻力就將越大。所以，醫保制度的一體化，必須通過國家層次的統籌管理，在因地制宜的基礎上，通過統籌管理全國醫保基金，以及轉移支付等手段來平衡各地區繳費、報銷上的醫療價格差。 　　九個省市信息聯網的實現，標志著醫保一體化的技術障礙已經在努力清除，但是跨省就醫即時報銷不只要闖技術關。在這個意義上，打破醫保體系條塊分割的局面，我們還有很長的路要走。這并不是否定信息聯網的意義，而是要求旨在平衡地區利益的統籌改革，要盡快提上日程。 　　慧擇提示：醫保隨著人口的流動而流動，實現人們異地醫保的及時報銷，這是我國醫保制度的一大進步。我國的醫保還需要繼續加強自身的改革，打破地域差距，實現醫保工作的全國報銷，保障更多人的合法權益。