莆田大病保險最高報銷33萬:悲觀

時間:2023-12-06 15:48:11 作者:悲觀 熱度:悲觀
悲觀描述::近些年,“因病致貧、因病返貧”成為一些家庭的真實寫照,不過,如今這種狀況正在逐步得到改善。莆田市已全面實施城鄉居民大病保險試點,參合居民不需要額外再交一分錢,可獲得最高33萬元的大病保險金。  大病保險支付賠款9555萬  去年8月,家住莆田秀嶼區笏石鎮的梁先生,被發現患上急性壞死性胰腺炎,此后4個月時間內,他先后在莆田、福州及南京多家醫院住院治療,共花了103.18萬元醫療費。不久前,中國人壽莆田分公司接到梁先生家屬的補償申請,該公司健康保險部及時進行審核,在5個工作日內,就給付梁先生家屬新農合基本補償和大病補償。據透露,梁先生新農合報銷達到封頂線12萬元,同時,他又獲得城鄉居民大病保險賠付金33萬元,共計45萬元,很大程度上緩解了看病花費的壓力。  媒體人了解到,此前,莆田市在全省率先出臺城鄉居民合作醫療統籌補償方案,實現了城鎮居民醫保與新型的并軌統一。2015年底,中國人壽莆田分公司通過招投標方式,獲得莆田市2016年—2018年年度城鄉居民大病保險和新農合經辦項目的承辦權,為全市包括城鎮居民醫療保險參保人員和新型農村合作醫療參合人員提供保障。對個人自付部分超過2萬元的部分成年人按照80%補償,未成年人(18周歲及以下)按照90%予以補償,每人最高賠付可到33萬元。而值得一提的是,該保險保費從城鎮居民、中劃出,不再額外增加居民個人繳費負擔。  據統計,2016年度,莆田市大病保險共支付賠款9555萬元,賠付1.07萬人次;新農合經辦支付賠款104406.83萬元,賠付168.39萬人次。  推行“一站式”報銷服務  中國人壽莆田分公司相關負責人介紹,大病保險項目啟動后,他們創新推出大病“一站式”理賠服務:首先,是開通大病醫院即時結算功能。在莆田市內88家定點醫院、省級10家醫院開通大病一站式服務,即患者可在出院當天在醫院進行大病補償直接結算。同時,實行大病外院報銷“一站式”服務。在省內非定點醫療機構及省外就醫的患者,在提交新農合基本補償報銷材料后5個工作日內,中國人壽莆田分公司就會將新農合基本補償和大病補償實現同時給付到位。而為了減輕無法在醫院即時結算及省外就醫患者的經濟負擔,該公司還提高了大病手工結報報銷,將以往一季度賠付一次,改為了一個月賠付一次。  另外,該公司還將服務窗口前移,提供便捷服務。目前,該公司在全市范圍內共設立25個對外服務窗口。其中:在市內6個行政服務中心設服務窗口,全市7個重要鄉鎮設便民服務窗口,12個二甲以上醫院設駐院代表服務窗口。并打破了區域界限,實現跨區受理,便捷服務就醫群眾。  “城鄉居民大病保險與城鎮居民醫保、新農合優勢互補,揭開了莆田市基本醫療保障制度新的一頁。”莆田保險業內人士表示,建立覆蓋城鄉居民的大病保險制度,對于減輕老百姓大病醫療費用負擔、建立健全多層次醫療保障體系、提高基本醫療保障水平意義重大。另外,政府將大病保險具體運營管理交由商業保險公司實施,后者依托其遍布各地的機構網絡開展服務,不僅可減少老百姓報銷難問題,也有效降低了政府公共服務成本。  慧擇提示:據統計,2016年度莆田市大病保險支付賠款9555萬元,1.07萬人次受益,承保公司是中國人壽,為居民提供了“一站式”理賠服務,在莆田市內88家定點醫院可直接進行結算,支付自己應付部分即可。
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