6年保證續保醫療險惹爭議專家稱應關注長期續保風險:故事

時間:2023-12-24 08:45:47 作者:故事 熱度:故事
故事描述::業內專家:應關注長期續保風險,避免被保險公司誤導  市場上百萬醫療險的角力,已經從保險保額的高低,進一步拓展到續保年限的長短。比如近期人保健康在支付寶保險服務平臺上創推的“好醫保·長期醫療”,就以“6年保證續保”、“續保6年內不漲價”為賣點,成為了業內首款最長續保期限的短期醫療險產品,引起業內同行和廣大市民的熱議。  業內人士指出,短期醫療險產品本身就不能含有類似保證續保的條款,“續保6年內不漲價”有挑戰監管紅線的嫌疑。市民需要擦亮眼睛,注意其中續保風險。   “6年保證續保”挑戰監管紅線?  記者從支付寶頁面看到,該款由人保健康承保的短期醫療險,全稱為“好醫保·長期醫療”險,在產品簡介一欄里就明確標注了“保證續保”四個字。乍看之下,該款產品讓人感覺是一款長期醫療險產品,但實際上是一款短期健康險產品。  根據條款可知,該款產品的保險期間僅有1年。根據《健康保險管理辦法》,短期健康保險是指保險期間在一年及一年以下且不含有保證續保條款的健康保險。保證續保條款,是指在前一保險期間屆滿后,投保人提出續保申請,保險公司必須按照約定費率和原條款繼續承保的合同約定。  作為一款短期健康險產品,好醫保不僅做出了“保證續保”的承諾,且還把續保期限延長至6年之久。產品條款中明確表示“投保人首次投保本保險,自合同生效日起每6年為一個保證續保期間,保證續保期間內,被保險人保費不調價、不因健康狀況或理賠狀況被拒絕續保”。續保期限之久,在業內掀起了熱議。  銀保監會在近日發布了一份人身險產品設計“負面清單”,指出短期健康保險中引入“終身給付限額”、“連續投保”等長期保險概念,夸大產品功能,擾亂市場秩序。由此,好醫保的“保證續保”是否會誤導消費者?“6年保證續保”這個亮點是否就完全沒有風險呢?  對此,業內人士指出,“短期醫療險產品本身就不能含有類似保證續保的條款,而這款短期健康險產品提出‘6年內保證續保,本來就有點在挑戰監管紅線。即便是6年內保證續保,也不能保證6年內產品停售的可能,而在6年以后投保人也會有被拒保可能,保險公司還是掌握了一定的裁量權”,一名人身險公司內部人士對記者表示。    “保證續保”實際上存有一定風險  業內人士認為,該產品的“保證續保”也存在一定時限,6年后投保人或會可能因多種因素被保險公司拒保。首先,產品條款中明確“本公司保留因風險原因調整本合同保險費率的權利,若費率調整,將及時通知投保人,并自下一個續保期間起適用,若投保人不接受調整后的費率,本公司將不再接受續保”。  也就是說,6年“保證續保”期過后,保險公司可以進行費率調整,可以上調投保保費,這樣保險公司就掌握回續保的主動權。其次,就是停售風險,條款中明確“若因不可控因素導致本保險統一執行停售,本公司將不再接受續保”。  業內人士認為,實際上,保險公司對于一款短期醫療險的售賣期限是無法預測的,一般來說,會根據產品的定價、銷量以及賠付多少來決定。“從這款產品來看,該產品的定價較市場同類型產品要低,且健康告知也相對同類型產品寬松,這很容易造成逆選擇風險,造成公司賠付率過大,產品難以長期銷售的情況就會發生,這樣也較難保證所謂的長期續保了”,上述人士指出。  “消費者若想獲得長期、穩定的醫療保障,不能僅僅從6年的保證續保方面著眼,而是應該關注更長期穩定的銷售。在這方面,消費者可以考慮長期醫療險,或者一些銷量較好、設計合理的產品進行購買。此外,還應該關注產品附帶的醫療服務,良好的增值服務才是未來醫療險的競爭看點”,一名大型健康險公司業務人士指出。
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