保險撐起民生工程保護傘:情景

時間:2023-11-29 09:33:18 作者:情景 熱度:情景
情景描述::本報見習記者王笑  “醫療扶貧給我們解決了大問題。”見到《金融時報》記者時,江蘇省靖江市新橋鎮低保戶馬明激動地說。去年年底,馬明因腹股溝斜疝入住新橋城醫院18天,共用去醫療費用15876.28元,但出院時,馬明需自負金額只有130.61元,實際自負比例不足1%,這讓馬明忍不住叫好,笑容始終掛在他的臉上。而新橋鎮貧困人口之所以不再擔心高額醫藥費,得益于鎮政府與【、】(601628)泰州市分公司創新推出的“126”精準醫療扶貧模式。  構建精準醫療扶貧新險種  近年來,我國的精準扶貧工作以每年減貧1300萬人以上的成就,在扶貧歷史上書寫了亮眼的成績。作為央企,中國人壽積極履行承擔社會責任,聚焦民生保障的痛點難點,參與社會保障體系建設,為眾多貧困人口提供民生支持,“126”模式正是針對精準扶貧創新的又一險種。  據介紹,“126”醫療救助模式通過地方政府精準識別貧困戶群體及病種,聯合定點醫療機構制定藥品耗材、檢查治療等目錄,統籌財政補貼、慰問、社會捐助等各項扶貧資金,為貧困戶購買醫療保險,以報銷基本醫療保險外的自負醫療費用。  為了推行這種精準扶貧模式,新橋鎮鎮政府、醫療專業團隊與中國人壽三方合作,對鎮內貧困人口挨家挨戶進行調查,了解居民需求、患病情況、常用藥品等;對每一類藥品進行藥理分析,選擇同等品質下性價比最高的藥品建立藥品目錄;設計全新的軟件系統,搭建聯通醫、政、保險機構等多方平臺,為貧困人口提供實時結算服務。從效果來看,截至2018年7月10日,低收入農戶需自負的醫療費用已下降至平均8.24%,貧困人口經濟壓力大幅下降。  中國人壽靖江支公司經理徐愛東對《金融時報》記者表示,目前我國醫療救助保險主要針對大病重病進行醫療救助,救助范圍為22類重大疾病,而覆蓋普通疾病的醫療救助保險較少。此次中國人壽會同政府、醫院共同開發的醫療救助新型險種覆蓋包括諸如慢性支氣管炎、高血壓在內的普通疾病,擴大了醫療救助保險覆蓋的病種范圍。同時,中國人壽還搭建精準醫療救助綠色通道,落實“一站式”窗口服務流程,旨在給救助對象提供優質高效便捷的服務。  “在新橋鎮,54%的貧困人口是因病致貧,但政府如何識別貧困人口,醫院如何因人施治,保險公司如何精準扶貧都存在一定困難。”新橋鎮黨委副書記、鎮長陳偉解釋說,“126”模式就是為了解決鎮政府的困擾、醫院的困難以及保險公司的困惑而創造出的新型扶貧模式。通過事前識別精準、事中治療精準以及事后補助精準“三精準”定位,讓貧困人口可以在第一時間獲得救助,報銷的便利程度大幅提升。對地方政府而言,各項救助資金也得以統籌規劃,各種救助資金在所有救助群眾中的分配也更趨于合理。  “126”扶貧模式通過聚焦貧困戶最常見的因病、因殘、因災致貧返貧問題,創新開展醫療保險扶貧,實現精準高效救助,有效減輕了受困人群的經濟負擔,提高其抗風險能力。同時,通過中國人壽建立的便捷賠付途徑,進一步提高了服務效率。  創新直賠模式  近年來,我國保險業在服務國計民生方面創新的步伐在不斷加快,通過產品和服務創新來滿足消費者日益增長的保險保障需求,成為保險行業持續創新的動力。  “蘇州的黃梅天又熱又濕,孩子感冒了,我們兩夫妻請了假帶著孩子來醫院看病,又是排隊又是拿藥,真是太讓人累心了。”中國人壽蘇州市分公司的一名客戶張英感慨地表示,“中國人壽的直賠帶來了驚喜,不再需要像以往那樣費盡周折申請理賠,去醫院柜臺辦理結賬時幾秒鐘就能完成理賠,而且理賠費用直接用來抵醫療費,減輕了我們就診時的經濟壓力。”  今年6月,張英的女兒患小兒支氣管肺炎,需住院治療。前往醫院結賬時,醫院提示其女兒沈晏為中國人壽客戶,可申請理賠直付。張英同意后,醫院即為沈晏發起直賠請求,并在現場申請的5秒內直賠成功,在醫療費4184.86元中,張英只需支付830.62元。張英表示,直賠給她帶來了全新的理賠體驗。  為服務“健康中國”戰略實施,結合保險公司的天然優勢,中國人壽在健康、醫療等方面的民生服務水平不斷提高。據悉,在蘇州,中國人壽已承辦五個大病保險項目,受益人數達529萬人次,承保的三個長護險項目,覆蓋人數也已達354萬人。中國人壽蘇州市分公司副總經理袁鑫對記者表示,“我們始終堅持將自身的經營發展融入經濟社會全局,發揮保險保障功能和自身優勢,積極服務國計民生。”  隨著我國保險業轉型發展,產品結構不斷優化,保險的保障功能不斷增強,保險服務實體經濟、保障國計民生的功能隨之進一步凸顯。作為服務國計民生的一支重要力量,保險在提供風險保障方面承保范圍和保障責任逐步擴大,保險扶貧成效日漸顯著,保險保障逐步為民生工程建設撐起一把“保護傘”。
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