災難小說描述：：【鼻塞別大意！當心鼻腔鼻竇癌】45歲的呂先生身體一向健康，但有一個問題總困擾著他，那就是經常感覺鼻子堵堵的，不太通氣，開始以為是感冒，沒太重視。但他的這種鼻塞感總是不能緩解，而且最近擤的鼻涕中帶有血絲。在家人催促下去了醫院耳鼻咽喉科檢查。經過檢查，拍CT，發現篩竇長了腫瘤，經過活檢病理，最后確診是患了篩竇癌，一種鼻竇惡性腫瘤。鼻竇惡性腫瘤，估計大多數很少聽說，今天來聊一聊。鼻竇，即鼻旁竇，是又稱副鼻竇，在鼻子旁邊的幾個腔道樣的結構，是鼻腔周圍顱骨（額骨、蝶骨、上頜骨、篩骨）內的含氣空腔的總稱，都有竇口與鼻腔相通。鼻竇左右成對，共四對，分別稱為額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。由于鼻腔和鼻旁竇兩者解剖關系密切，臨床表現和治療也基本差不多，因此鼻旁竇的腫瘤和鼻腔腫瘤通常放在一起說：鼻腔和鼻竇惡性腫瘤。鼻腔和鼻竇惡性腫瘤多發生在鼻腔、篩竇和上頜竇，病理類型主要是癌（其中最多見是鱗癌，其他少見還有腺樣囊腺癌、腺癌、粘液表皮樣癌等），還可能是黑色素瘤、嗅神經母細胞瘤、骨骼肌肉瘤等。鼻腔和鼻竇惡性腫瘤常見嗎？不算很常見，大概占全身惡性腫瘤的0.5-2%左右，占頭頸部腫瘤10%左右。為什么會得鼻腔和鼻竇惡性腫瘤？和多數癌癥一樣，以中老年人居多，高發年齡50-60歲，男性為主，發病率明顯高于女性（比例約2：1），這可能跟從事職業的風險因素以及吸煙等有關。盡管鼻腔和鼻竇惡性腫瘤病因尚不十分明確，但流行病學調查發現，其發病可能的風險因素有：1、職業中長期暴露于工業粉塵、細木屑粉塵環境中，所以從事木器加工的工人，砂紙打磨工人，得這種癌癥的風險增加。2、長期接觸/暴露在鎳、鉻、鐳、二氧化釷、放射線、芥子氣體、皮革、紡織品纖維等也增加風險。3、EB病毒感染可能也是危險因素之一。4、長期吸煙。5、慢性鼻竇炎也增加風險。鼻腔和鼻竇惡性腫瘤有什么特別的癥狀表現嗎？由于鼻腔和鼻竇惡性腫瘤其實是包括幾個部位，不是一個腫瘤，而是好幾種腫瘤，它們在臨床表現上具有相似性，不過也有所不同。早期多沒有明顯癥狀表現，當腫瘤生長發展到一定程度可能發出現一些癥狀表現，主要可能會有：鼻塞（多為單側，開始為間歇性，進行性加重，后發展為持續性的鼻塞）、血涕（患側鼻腔涕中帶血或鼻出血，可反復發作，逐漸加重，如果伴有感染則可參會有膿血涕），可能同時伴有嗅覺減退、鼻外形改變等。腫瘤侵犯附近組織器官從而可能出現相應的表現，比如面頰部疼痛、麻木感，牙痛，牙齒松動等；侵犯眼眶可能會有眼球移位外突、復視、視力減退；侵及鼻咽、顱底，可能會有耳鳴、聽力下降、頭痛等、侵犯腦神經出現相應的腦神經癥狀。如發生淋巴結轉移，則可能會伴有頸部淋巴結腫大。如有遠處轉移，則可能出現相應的癥狀，比如肺轉移，咳嗽；骨轉移，疼痛。總之一句話，癥狀表現沒有什么特異性，靠癥狀表現難于判斷是不是惡性腫瘤，但如果某種或某些癥狀表現持續存在難于緩解，進行性加重，要警惕惡性腫瘤可能，及時檢查。涉及相頭科室：耳鼻咽喉/頭頸外科、口腔頜面外科。做哪些檢查才能診斷？惡性腫瘤的確診最終是要靠組織病理學檢查，活檢或手術取腫瘤病灶組織進行病理檢查。但在此之前，如果懷疑鼻腔和鼻竇惡性腫瘤，通常要先安排做鼻腔和鼻竇的CT和或磁共振檢查（注意，除非要特殊禁忌，一般盡量要做增強CT或增強磁共振，而不要單純平掃檢查）。頸部B超有助于發現頸部淋巴結的轉移，胸部X線平片或肺CT有助于排查肺轉移；腹部B超常規檢查肝臟等是否有轉移，視情況安排骨ECT初篩骨轉移。怎么治療？目前鼻腔和鼻竇惡性腫瘤主要的治療手段仍是手術、放療、化療等，治療方式和策略的制定主要依據病理類型、腫瘤分期（范圍）、患者身體狀況等而定。由于位置特殊，治療要考慮患者的面容美觀要求和功能重建需求。1、單純根治性手術：用于分化好的早期腫瘤或那些拒絕放療的患者，基本原則是要盡可能的完整切除病變。2、單純根治性放療：分化好的早期腫瘤可作為手術的替代治療，特別是由于年齡大或合并其他疾病難于耐受手術或拒絕手術的早期患者。3、綜合治療：大多數患者發現時已經是局部晚期，需要綜合治療，包括手術和放療的綜合治療，比如術前和/或術后放療；放療化療綜合治療，比如同步放化療或序貫放化療。4、姑息性放療：晚期腫瘤已失去手術機會，放療也做不到根治，為了緩解癥癥（比如疼痛）、提高生活質量，可進行姑息放療。5、化療：主要用于晚期轉移性腫瘤患者（姑息化療），也可作為局部晚期患者手術或放療的配合手段（綜合治療的一部分）。6、其他治療：靶向治療、免疫治療比如泛靶點的NTRK抑制劑靶向治療，晚期轉移性腫瘤只要是基因檢測存在TNRK基因融合，就可以使用拉羅替尼、恩曲替尼等靶向藥。【患者提問】我是一個男性，38歲，最近有個難言之隱，我上廁所跟女生來大姨媽一樣，一擦就有很多血跡，我也不知道怎么回事，有點疼，我也不好意思去醫院，主要是我的身體也沒有出現其他一些不舒服的癥狀，我不知道嚴不嚴重，但是每次上廁所我都心慌，上次垃圾桶帶血的紙巾被女朋友看到了，我也不好說，還騙她是不小心割到手指了。請問，男性上廁所出血是怎么回事?會不會是癌癥？【醫生回答】男人如果是大便帶血，可能是由痔瘡或肛裂引起的，包括內痔，外痔和混合痔，還會有肛周疼痛，有習慣性便秘的病史，肛門鏡檢查可以確診。也有可能是有直腸惡性腫瘤，表現為排便帶血，還會有明顯的大便不成形，以及食欲下降和體重減輕，直腸指診可以觸及到病變，出診見血跡。男人如果是出現小便出血有可能是泌尿系統結石，泌尿系感染或者是前列腺癌，膀胱癌，腎癌等導致的。癌癥一般好發于老年患者，是無痛性進行性的血尿，可以通過做泌尿系統的彩超看看有沒有病灶，初步明確診斷。建議及時就醫治療，諱疾忌醫容易導致病情加重。#謠零零計劃##好醫生為健康護航#“我今年49歲，已經絕經兩個多月了，可是最近這兩天發現小便后擦的時候，紙巾上有淡淡的血跡，我想問一下，絕經后小便擦有淡淡血是怎么回事？”周女士咨詢醫生。周女士今年49歲，是服裝店的服務員，雖然家里的條件并不需要她上班，但她始終覺得必須要找點事做，不然每天的時間實在是太無聊了。然后最近她時不時地和老板請假，這是為什么呢？原來這兩個月，她發現自己的身體似乎出現了一些問題。大概從半年前，她的月經就逐漸開始變得稀疏。到兩個月前，便完全絕經了。本以為從此每個月可以少一些麻煩，可讓她沒想到的是，真正的麻煩才剛剛開始。前段時間，她小便擦紙巾后，反復發現紙上印有淡淡的血跡。一開始量不多，她以為是自己擦拭的時候太用力，刮破了皮膚導致的。然而連著幾天的觀察下來，她發現即便很小心地擦，還是能看到血跡。這不免讓周女士有些緊張。她把情況告訴了老公，說：我最近小便后，下面總是出血，不會是尿道炎吧？周女士老公：前幾年你好像也有這樣的情況，要不去藥店買點藥試試看？于是，周女士去藥店買了些左氧氟沙星，還有做浴的藥，可是使用一段時間下來，效果并不明顯。而更讓她焦慮的是，盡管用了不少藥，下面出血量還在逐漸增加，有時甚至不得不使用護墊。正好女兒放假回家，看到了這個情況，便問道：媽，你怎么護墊的用量比我還大呢？是你身體哪里不舒服嗎？周女士不想讓女兒操心，找了些理由搪塞過去，可是女兒卻十分的較真，她在網上查了資料，說絕經后的女性異常出血，要考慮宮頸癌和子宮內膜癌的可能。周女士聽女兒這么一說，頓時也嚇得不輕，趕緊預約了市醫院婦科專家董主任的號。在診室里，周女士對董主任說，主任，我都絕經兩個多月了，可是最近下面還是在反復出血，看著又不像月經，一開始我以為是小便的問題，但后來發現其實血是從陰道流出來的，這種情況嚴重嗎？是癌癥嗎？董主任聽完說道：絕經后的出血一定要注意，像你這種出血越來越多的情況，更要做仔細地檢查，你先躺到檢查床上，我看看情況再說。不一會兒，董主任就熟練地從內窺器里夾出了一塊組織，放進了病例送檢的杯子里。周女士看到后，著急地問主任：你這是夾了啥出來呢？是不好的東西嗎？董主任一邊收拾東西，一邊說：我在你的宮頸口上發現了一個突出來的組織，肉眼看上去像是宮頸息肉。雖然這是我的經驗判斷，但最準確的還是要靠病理。三天后病理結果提示：宮頸炎癥性息肉伴出血。拿著報告的周女士終于可以松口氣了，這要是惡性腫瘤結局可就完全不一樣了。醫生說：在臨床工作中，絕經后的宮頸息肉發病率還是挺高的，這是由于絕經后，陰道內環境的改變所引起的，并且治療后還可能復發，因此治療后如果還有出血，需要盡快返院復診，及時治療。那么女性絕經后的陰道異常出血都要警惕哪些疾病呢？第一，子宮內膜癌：臨床表現為絕經以后的下體出血，一般不多，也可以是洗米水樣或混有血跡的陰道分泌物、下腹痛等癥狀。有感染時，可有膿性分泌物和惡臭。第二，宮頸癌：可表現為絕經后陰道不規則出血，也可伴有從陰道排出的米飯淚水樣、腥臭的液體，結合臨床表現、宮頸細胞學、陰道鏡、宮頸活檢可確診。第三，子宮內膜息肉：也可引起絕經后出血，表現為不規則陰道出血，量不多，通過超聲、宮腔鏡、病理可以明確診斷。總而言之，絕經后陰道流血，大家一定要引起重視。老百姓認為絕經后少量的出血沒有關系，但實際上有時候會拖延病情，大家對此要有正確的認識。同時，希望廣大女性朋友平時生活要有規律，可以多吃高蛋白的食物，如瘦肉等，以增強抵抗力，遠離婦科腫瘤。#非常病例##好醫生為健康護航##謠零零計劃##守護健康呼吸#[比心]邱醫幫你瘦美國減肥專科醫學會華人醫師陽康后， 女人要記得補氣血！ 原因有二： 1，女人以血為先天，女人一生失血太多，補血是一輩子的任務。 2，感染后，我們的身體與病毒作斗爭，要消耗很多氣血，這也是為什么，很多人康復期，總覺得乏力的原因。 那怎么補呢？ 古代名醫王孟英的食療巨著《隨息居飲食譜》，給了我們答案：玉靈膏！ 組成很簡單：龍眼肉+人參。龍眼肉：滋養心脾之血；人參：氣陰雙補，強壯心氣。 但是很多小伙伴，用這種大補食材，會上火爆痘，這說明，你的脾胃太虛弱了，虛不受補！ 這時候，要健脾+補氣血，雙管齊下！ 我伍配的【健麗湯】，就是在健脾同時，養血益氣，大家可以試試，閑暇之余，開水沖泡即可，也可以用來煲湯、熬粥，做法多樣，目的只有一個：把氣血，補回來！ 【健麗湯活動中，單盒直降+買1送1，92兩盒，活動鏈接→https://haohuo.jinritemai.com/views/product/detail?id=3550943963403957514&origin_type=604】#我的生活也是頭條#小區附近有一個很華麗的公共廁所，下樓后步行三、五分鐘就到了。剛剛去這公廁時，一個大姐正在清洗洗手池臺面，我是男的，為化解這尷尬，我沒去方便，佯裝洗手，等她忙完出去了再去方便，我正在洗手時，這大姐突然一陣猛咳，然后就見她趕緊掏出紙捂在嘴，當她再打開紙時，我也順便瞟一眼，見是一口血痰，準確的說應該是血塊（見下圖）。我忙問她怎么不住院看看？這大姐說男人丟下兩個孩子跟別人跑了，自己一個人供養兩個孩子讀書又要上班，家里很拮據，不敢休息，自從陽了后已經病快一個月了，開始買不到藥硬扛，后來能買到退燒藥了，吃了些藥，雖然不燒了，但咳嗽很嚴重了，已經咳血好多天了，去醫院檢查醫生說肺炎了，但住院部又無空床，只好拿了些藥就叫她回家了……唉！真是一個可憐的女人！【粉絲提問：你好，我女朋友第一次只流了一滴血，以后都沒有流了，算是正常嗎？】醫生回復：女性第一次性生活出血多少，個體差異性很大。這種情況是屬于正常的，如果沒有其他異常是不需要進行治療的。女人擺了擺手，搖頭道：“不是啊。好像是姓趙的，叫趙清遠吧，他出面處理的。業主是誰我就不記得了。這房子我可沒占什么便宜，我才買下來的時候，衛生間啊，臥室啊，好多血。”——《無形之刃》蒼茫的天空下，七八十只烏鴉像一片烏云飛來，“呱！呱！”亂叫著，沿黃河灘尋找可供啄食的東西。忽然，它們發現了獵物。在一個河汊的野草叢中，有一具腐爛裸體的女尸橫躺在地上。一條瘦得皮包骨的野狗，正用前爪抓著貪婪地吞吃，一邊快活地呻吟著。饑餓的烏鴉群依仗勢眾，盤旋著在女尸上空瘋狂地囂叫：“呱！呱呱！呱！……”一股股旋動的氣流，一陣陣凄厲的叫聲，把野狗驚得抬起頭來。它聳起一身又臟又亂的長毛，對著一片黑云樣的烏鴉狺狺狂吠，企圖把它們攆走。烏鴉們毫不退縮，報之以更難聽更凄厲的叫聲，越飛越低，眼看要盤旋著壓下來了。瘦瘦的野狗懼怕起來，一邊繼續狂吠，一邊往后撤離。烏鴉們勝利了，爭先恐后地撲到女尸身上，大嘴大嘴地啄食。女尸的眼睛、胸部和肚腸很快就被啄得一片模糊，周圍全是污臭的血水。野狗在十幾步遠的一個荒崗上蹲著。它不停地朝這邊吠叫，卻不敢沖上來。密集的烏鴉也在你爭我奪，搶占著最有利的地位。有二三十只擠不上的烏鴉上下翻飛，“呱呱”亂叫。那完全是混戰爭搶的一群。——《刀客和女人》陽康后，女人要記得補氣血！原因有二：1，女人以血為先天，女人一生失血太多，補血是一輩子的任務。2，感染后，我們的身體與病毒作斗爭，要消耗很多氣血，這也是為什么，很多人康復期，總覺得乏力的原因。那怎么補呢？古代名醫王孟英的食療巨著《隨息居飲食譜》，給了我們答案：玉靈膏！組成很簡單：龍眼肉+人參。龍眼肉：滋養心脾之血；人參：氣陰雙補，強壯心氣。但是很多小伙伴，用這種大補食材，會上火爆痘，這說明，你的脾胃太虛弱了，虛不受補！這時候，要健脾+補氣血，雙管齊下！我伍配的【健麗湯】，就是在健脾同時，養血益氣，大家可以試試，閑暇之余，開水沖泡即可，也可以用來煲湯、熬粥，做法多樣，目的只有一個：把氣血，補回來！【健麗湯活動中，單盒直降+買1送1，92兩盒，活動鏈接→網頁鏈接】秦小謹感到廣告女郎從她背上滑了下去。可是她的不安并沒有消失。如果有來世，她決不愿再做女人。她不愿經受生孩子的陣痛，不愿每月流一次血，不愿有種種難以啟齒的隱憂……她甚至想，如果不是女人，別人就不會在雙休日叫她加班了，像今天這樣。——《騷擾》