情節描述：：生育保險與醫療保險合并實施敲定，“五險一金”將變“四險一金”？　　近日，人社部、財政部在聯合發布的《關于階段性降低社會保險費率的通知》中提出，生育保險和基本醫療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規定后統一組織實施。　　對生育保險和基本醫療保險合并實施做了進一步明確，生育保險真的要被取消嗎？　　對此，曾參與相關研討工作的清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏在接受《每日經濟新聞》記者采訪時說：“文件講的是合并實施，不等于取消生育保險的險種，五險并四險的說法不準確，合并實施是指兩個險種統一經辦，包括征收、預算、支出。”　　她進一步強調，中國非但不能取消生育保險，合并實施之后生育保險還會被強化，參保、征收、管理上都將提高層次。　　已有地方嘗試兩個險種合并　　兩部委指出，各地要繼續貫徹落實國務院2015年關于降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關政策規定，確保政策實施到位。生育保險和基本醫療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規定后統一組織實施。　　實際上，今年3月公布的“十三五”規劃綱要明確提出，將生育保險和基本醫療保險合并實施。　　楊燕綏稱，在去年，生育、醫療保險合并經辦已經達成共識，但是，兩種保險合并之后的一些具體操作問題還需要討論，需要相應的設計方案，具體政策還在研究。　　合并實施是指這兩個險種統一經辦，包括增收、預算、支出等，楊燕綏認為，合并實施之后生育保險會得到強化，中國開始鼓勵二胎，二胎是否納入生育保險的范圍，后面還會有政策研究，生育保險將變得更加實用。　　值得注意的是，生育保險和基本醫療保險的合并實施并非新鮮事物，一些地方已經有相關的實施經驗。　　楊燕綏介紹，個別地方實際上已經在嘗試兩個險種的合并實施，有些地方甚至五險都已經聯合經辦了，蘇州社會保險管理中心就把勞動局、醫保局、社保局的相關業務工作全部經辦了。　　2014年6月討論通過的《江蘇省職工生育保險規定》第二十四條規定，生育保險與醫療保險實行統一經辦管理。生育保險和醫療保險設立統一的社會保險經辦機構，建立統一的信息管理系統，并進行統一征繳、統一管理。　　此外，河南省人社廳則設立醫療保險處，其主要職責就包括統籌擬訂醫療保險、生育保險政策、規劃和標準；擬訂醫療保險、生育保險基金管理辦法；組織擬訂定點醫療機構、藥店的醫療保險服務和生育保險服務管理、結算辦法及支付范圍；擬訂疾病、生育停工期間的津貼標準。　　很多國家都是把一些險種放在一個制度之中，比如美國的養老、遺產、殘疾保險就是如此，中國社科院世界社保研究中心副秘書長齊傳鈞向《每日經濟新聞》記者介紹，合并實施怎么操作是很麻煩的事情，涉及到不同部門的管理權限劃分，應該整合在一個部門之下管理。　　合并實施制度還需統一規劃　　對于合并實施的目的，齊傳鈞稱，生育、醫療保險的合并實施，是在減少企業成本負擔，降低社保費率的背景下推進的，合并可以為費率降低留出空間。　　同時，合并實施也可以提高基金共濟能力，降低制度運行成本，減輕企業事務性負擔。　　楊燕綏認為，整合之后，經辦機構就可以減少一個部門，提高基金的使用效率，節約經辦的人員成本，要減輕企業負擔，不僅是社保降費，更主要的是要提高制度的運行效率。　　值得注意的是，通過合并實施，將可以使征繳面較窄的生育保險迅速擴容。　　人社部發布的2015年人力資源社會保障年度數據顯示，期末醫療保險參保人數6.66億人，期末生育保險的參保人數僅為1.78億人。　　醫療保險是我國五險中覆蓋面最廣的險種，而生育保險在有些地方卻沒有推廣開來，楊燕綏介紹，兩險種合并實施后，將會連在一塊征繳，生育保險征繳面將擴大。實際上，一些地方對生育保險、醫療保險的待遇享受已經進行了一定捆綁。　　2014年11月，江蘇海門市人社局在發布的《關于生育保險市級統籌相關事項公告》中指出，2015年度1月起的生育保險基金由市醫保中心隨醫療保險基金一并征繳。同時，海門市人社局在公告中強調，已參加生育保險而未參加職工醫療保險的單位應及時到市行政服務中心26、27號窗口辦理醫療保險參保手續，否則將會影響參保人員生育保險待遇的享受。　　醫療保險、生育保險都是在各地方統籌，相對而言，生育保險的統籌層次更低，主要是在縣一級，楊燕綏認為，關于兩個險種合并實施的制度需要國務院統一規劃，不然的話，異地就醫、異地生育的相關結算等都會很困難。　　專家觀點　　楊燕綏：合并實施，不等于取消生育保險的險種，五險并四險的說法不準確，合并實施是指兩個險種統一經辦。　　齊傳鈞：生育、醫療保險的合并實施，是在減少企業成本負擔，降低社保費率的背景下推進的，合并可為費率降低留出空間。　　（原標題：生育險參保人數不足醫保三成 合并實施后征繳面有望大幅攀升）